很多肾病朋友检查肾功能发现，血肌酐比上次高了，于是想把肌酐降下来。而肌酐不是想降就能降的，一位肾衰患者的肌酐是否能下降，取决于：急不急？不是看心情是否着急，而是看是否属于急性肾损伤。

肾功能下降分为慢性和急性。慢性是肾组织逐渐死亡(不可逆) ，肌酐逐渐升高; 急性是急性疾病(可逆)的肾细胞过程，肌酐在短时间内显著升高。

如何判断是否存在急性肾损伤？

诊断治疗急性肾损伤，并不十分容易。虽然急性肾损伤有一个国家标准：1周内肌酐值升幅达到50%以上。但是，很少有患者进行每周都检查以及肾功能。比如三四个月前发现患者肌酐100，今天再查肌酐150，是不是一种急性肾损伤？他能不能得到恢复？不好说。而且我们还要充分考虑肌酐这项技术指标的误差(受肌肉蛋白含量、活动量、饮食、性别、身高、体重等因素分析影响)急性肾损伤的另一个标准是尿量(<毫升每小时每公斤理想体重)，但尿多尿少也存在一些干扰环境因素。肌酐和尿量，是9年前KDIGO肾病发展指南可以制定的标准，现在仍在继续沿用，不过这些都只是“推测”急不急，其准确性方面还有很多不小的缺陷。今天讲的主角，是判断出现急性肾损伤提供准确的指标：

尿/血中的NGAL

什么是 Ngal？中文名称是“嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质递送蛋白”，这可能是不受欢迎的公众。Ngal 是近年来发现的一种新的生物学标志物，可以早期诊断急性肾损伤，现在许多大医院都可以进行检查。

急性肾损伤发生时，患者的近曲小管受损时就会表达NGAL(健康人肾脏的近曲小管不表达NGAL，水平较低)。众多研究表明，各种急性肾损伤的标志物中，NGAL的准确的一种。如果出现：1. 患者的尿NGAL水平高于350ng/mL。2. 或是血浆NGAL水平高于400ng/mL。就可以确诊为急性肾损伤(急性肾功能衰竭)，肾功能是可逆的。

此外，Ngal 不仅准确，而且反应灵敏。在患者急性肾损伤后2小时内，Ngal 水平急剧上升。过去常用的指标如肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C 等，在肾损伤发生后上升很慢(12-24小时)。院外病人可能感觉不到他们的反应率的差异，但在重症监护病人急性肾损伤，瞬间反应时间是至关重要的。

河南誉美肾病医院提醒：患者要在研究发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能得到更好的治疗相关疾病，患者要积极主动配合医生的治疗，让自己能够更好的控制病情。