水肿是临床上最常见的症状，它可能由多种原因引起，并且不同的水肿有不同的特征。有水肿是否证明一定有肾病?

　　不是。

　　各种原因造成细胞外液增多，均可以导致水肿。除了肾脏病以外，还有心脏病、肝脏病、严重营养不良、内分泌疾病等可以出现水肿。

　　由心脏病引起的水肿被称为心源性水肿，由肝脏疾病引起的水肿被称为肝性水肿，同样，由肾脏疾病引起的水肿则被称为肾性水肿。

　　肾性水肿的特点是水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，在早晨醒来的时候最为明显，严重的时候可以延及下肢甚至到全身。

　　肾性水肿的性质是软并且容易移动的，临床上呈可凹性水肿，也就是说用手指按压局部皮肤可出现凹陷。

　　不可凹性水肿，主要见于甲状腺功能低下引起的黏液性水肿或丝虫病导致淋巴管堵塞引起的象皮肿，均与肾炎无关。

　　同时，可凹性水肿也不全是由肾病引起的。一般来说， 病人体重增加约5公斤才会水肿，如果仅为单侧下肢或全身性水肿，就要注意有无下肢静脉曲张或下肢血栓等。

　　如果为双侧下肢或全身性水肿，除肾脏外，还要考虑有无心脏病、肝脏病或重度营养不良。

　　另外，女性在月经前也容易出现水肿。

　　所以，水肿可以见于肾脏病，但有水肿的患者并不都有肾病。

　　想知道水肿是否由肾脏病引起，最好的方法就是去医院做检查，如测血压，尿常规检测、肾功能及肝、心、肾等的B超检查等。

　　有肾病是否就一定会有水肿呢?

　　也不是。

　　水肿是肾病最早表现出的症状，但并不是所有的肾病都会出现水肿。而有一种类型的肾炎，不去检查尿常规，根本不能发现异常。临床上没有任何的症状，既没有水肿，也没有高血压，也没有任何的不适，这种类型的肾炎称为隐匿性肾小球肾炎。

　　肾性水肿的表现

　　面部水肿比较严重的患者，脸面会变得扁平，眼睑肿胀，睁不开眼，颈部发粗，下须甚至消失;

　　阴囊水肿严重时，皮肤会变得紧张，薄而透明，可以看到皮肤中的液体，有的甚至液体会渗出。

　　严重患者全身皮肤苍白发凉，手指压上去会有凹陷，还可能出现胸水肿、腹水肿等症状，引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。

　　引起肾性水肿的原因

　　肾小球滤过率降低，水钠潴留。

　　全身毛细血管通透性增加，使液体易从血管内进入组织间隙。

　　血浆白蛋白水平降低，引起血浆渗透压降低，水分易移向组织间隙。

　　有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多，加重了水钠潴留。