糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症。由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是糖尿病引起的严重的并发症和主要死亡原因。糖尿病是一种常见的代谢综合征，不仅表现为血糖升高，而且伴有脂肪、蛋白质、水和电解质代谢紊乱。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过增加，处于高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过降低，进而肾功能不全、尿毒症。由于属糖尿病晚期并发症，因此在儿科阶段较少见到。

遗传易感性及高血糖（环境因素）被认为是糖尿病肾病发生的启动因素（即病因），它们之间的相互作用导致糖尿病肾病的发生与发展。高血脂、高血压等其他环境因素也可致病。高血糖是较其他因素更为重要的原因。

1.主要表现

（1）蛋白尿是糖尿病肾病的一个临床表现，初为间断性，后转为持续性，用放免法测定尿中白蛋白或微白蛋白，可较早诊断蛋白尿，对病情有益。

（2）水肿糖尿病肾病发生水肿时多由于大量蛋白尿所致，此阶段表明已发展至糖尿病肾病后期，多伴有GFR（肾小球滤过）下降等肾功能减退的临床表现，提示预后不良。

（3）高血压出现较晚，到糖尿病肾病阶段时血压多升高，可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变有密切关系，此外，水钠潴留也是高血压的因素，高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化，因此高血压至关重要。

2.5个阶段

（1）功能改变期早期肾脏体积增大并有高滤过、高灌注，此期是血糖。

（2）结构变化期患病2～5年时，肾脏结构开始改变，剧烈运动后出现蛋白尿。

（3）早期肾病糖尿病者患病5～15年时，部分患者会进展成早期肾病，蛋白尿加重，肾功能开始减退。

（4）糖尿病肾病期糖尿病者患病10～30年时，出现大量蛋白尿，水肿和高血压，肾功能恶化。

（5）尿毒症期肾的终末期阶段（ESRD），需透析或肾移植才能维持生命。